Kaj je rak ledvic?
Rak ledvic predstavlja 2-3% tumorjev pri odraslih bolnikih. Njegova pojavnost se v zadnjih letih povečuje. Menijo, da širjenje radioloških preiskav in resna razširjenost v skupini onkoloških bolnikov povzročata povečanje stopnje diagnosticiranega raka ledvic. Ledvične mase delimo na benigne in maligne.
Zdravljenje raka ledvic
Primere, v katerih zaradi slikanja ni mogoče ločiti malignega tumorja ledvic, je treba operirati s sumom na ledvični rak. Ker mora biti prvo zdravljenje (če je mogoče) ledvičnega raka popolnoma kirurško. Ni jih mogoče zdraviti z metodami zdravljenja, kot sta radioterapija in kemoterapija. Tudi če se razširi na druge organe v telesu, je treba maso in ledvico odstraniti, ker prispeva k splošnemu preživetju bolnika.
Pri prvem pristopu k ledvičnim tumorjem se odločitev sprejme glede na splošno stanje bolnika, velikost mase, obseg mase v ledvici in njeno širjenje po telesu. Operacija, pri kateri se odstrani le masa in 1-2 cm zdravega tkiva okoli nje, se imenuje delna nefrektomija, operacija, pri kateri se odstrani masa in maščobna plast okoli ledvice, pa radikalna nefrektomija.
Laparoskopska radikalna nefrektomija
Laparoskopska radikalna nefrektomija je znana kot zlati standard kirurške tehnike za ledvične mase, večje od 7 cm in ledvične mase manjše od 7 cm, ki niso primerne za delno nefrektomijo. Laparoskopija je danes postala skoraj zlati standard pri kirurškem zdravljenju ledvičnih tumorjev. Z napihovanjem trebuha s pomočjo plina si s kamero ogledujemo notranje organe. Delovni kanali, imenovani trokarji, so nameščeni na pacientovem trebuhu na strani, kjer bo operacija izvedena, običajno s 3-4 8-12 mm rezi.
Odstranitev tumorja ledvic z zaprto metodo
Kirurg in njegov pomočnik naredita pregled telesa z endoskopsko kamero skozi te delovne kanale. S pomožnimi instrumenti, ki se uporabljajo za poseg po teh kanalih, se ledvica in/ali masa ločijo od okoliških organov in velikih žil. Ledvico naredimo odstranljivo z zapiranjem ledvičnih žil z laparoskopskimi metodami tesnjenja (pedikularni spenjalnik ali hemo-sponka). Odvzem organa iz telesa lahko izvedemo z razširitvijo trokarjev ali s 5-6 cm rezom proti dimeljski regiji.
Za obvladovanje trenutnega stanja v trebuhu po operaciji se običajno namesti mehak drenažni sistem. Zareze za delovne kanale v trebušni votlini so estetsko zaprte tako, da ostanejo minimalne brazgotine.
Po operaciji raka ledvic
Naše paciente, ki jih po operaciji običajno odpeljemo v bolnišnico, čim prej začnemo z ustno prehrano in jih v družbi pomočnika zdravstvenega osebja vstanemo in hodimo. 1-2 dni jih spremljajo oskrba in zdravljenje z zdravili v službi. Prve 1-2 dni običajno spremljamo izločanje urina in drenažo, nato pa se kateter in drenažni sistem odstranita iz telesa. Bolnike običajno odpustijo domov 2. ali 3. dan po operaciji. Naše paciente odpusti naša zdravstvena ekipa (zdravnik, medicinska sestra in dietetik), potem ko jih poučimo o previdnostnih ukrepih za zagotovitev prilagoditve telesa na zdravo eno samo ledvico in o točkah, ki jih je treba upoštevati.
Običajno po 1 tednu pokličejo pacienta na kontrolo z izvidom patologije in pregledajo potrebne preiskave, bolnike, ki bodo glede na izvide patoloških in radioloških pregledov dodatno zdravljeni, pa uskladijo z medicinsko onkologijo in sevalno onkologijo. Bolnike, ki ne potrebujejo dodatnega zdravljenja, spremljamo z rutinskimi urološkimi in nefrološkimi kontrolami.
